Is the use of gonad protection protectors necessary during infants chest radiography?

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: To compare gonad doses with and without a gonad protector and to optimize the use of gonadal protectors in infants thorax radiography. MATERIALS AND METHODS: Two pediatric anthropomorphic phantoms are used: an X-ray system for KXO-50SS/DRX-3724HD, and a digital radiography system for CALNEO Smart C12, with and without a gonad protector during infants thorax radiography. A real time skin dosimeter is placed on the X-ray system, and a real time skin dosimeter is inserted on the front side of the mammary gland, the front and back sides of the true pelvis level, and on the ovaries and testes. The X-ray system is irradiated 15 times using phantoms with and without a gonad protector. The measured entrance patient doses values of for the real time skin dosimeter are compared for each phantom, with and without the gonad protector. RESULTS: The medium of measured entrance patient doses values for front side dose of the true pelvis level with and without the protector are 10.00 and 5.00 µGy at newborn, and 10.00 and 0.00µGy at one year, respectively. The medium of measured entrance patient doses values for the back side dose of the true pelvis level with and without the protector are 0.00 and 0.00 µGy at both newborn one year, respectively. The measured entrance patient doses cannot be detected in the ovaries and testes with or without the protector. No significant differences are observed in the measured entrance patient doses values for the front and back side doses of the pelvis, ovaries, and testes at newborn and one year, with and without the protector (p>0.05). CONCLUSIONS: No significant difference was observed in gonad dose measurements with and without the gonad protector during infants chest radiography. We believe that gonadal protector wearing is not necessary.

¿Es necesario utilizar protectores de gónadas durante la realización de radiografías de tórax en los lactantes? / Is the use of gonad protection protectors necessary during infants chest radiography?

Introducción y objetivos: Comparar las dosis de radiación en las gónadas con y sin protector gonadal y optimizar el uso de estos protectores al realizar radiografías de tórax a lactantes. Materiales y métodos: Se utilizan 2 maniquíes antropomórficos pediátricos, un sistema de rayos X KXO-50SS/DRX-3724HD, y un sistema de radiografía digital CALNEO Smart C12, con y sin protector de gónadas durante la realización de radiografías de tórax. Se coloca un dosímetro cutáneo en tiempo real en el sistema de rayos X y se inserta un dosímetro cutáneo en tiempo real en la cara anterior de la glándula mamaria, en la cara anterior y posterior de la pelvis verdadera, y en los ovarios y testículos. El sistema de rayos X se irradia 15 veces con maniquíes, con y sin el protector de gónadas. Se comparan los valores de las dosis de entrada del paciente medidos por el dosímetro cutáneo en tiempo real para cada maniquí, con y sin el protector de gónadas. Resultados: Los valores medios de las dosis a la entrada del paciente medidos para la cara anterior a nivel de la pelvis verdadera, con y sin el protector, son 10,00 y 5,00μGy en el recién nacido, y 10,00 y 0,00μGy al año, respectivamente. Los valores medios de las dosis a la entrada del paciente medidos para la cara posterior a nivel de la pelvis verdadera con y sin el protector son de 0,00 y 0,00μGy tanto en el recién nacido como al año, respectivamente. Las dosis a la entrada del paciente medidas no se pueden detectar en los ovarios y los testículos ni con el protector ni sin él. No se observan diferencias significativas en los valores de las dosis a la entrada del paciente medidas en la cara anterior y posterior de la pelvis, los ovarios y los testículos en el recién nacido y al año, con y sin el protector (p>0,05).(AU)

Introduction and objectives: To compare gonad doses with and without a gonad protector and to optimize the use of gonadal protectors in infants thorax radiography. Materials and methods: Two pediatric anthropomorphic phantoms are used: an X-ray system for KXO-50SS/DRX-3724HD, and a digital radiography system for CALNEO Smart C12, with and without a gonad protector during infants thorax radiography. A real time skin dosimeter is placed on the X-ray system, and a real time skin dosimeter is inserted on the front side of the mammary gland, the front and back sides of the true pelvis level, and on the ovaries and testes. The X-ray system is irradiated 15 times using phantoms with and without a gonad protector. The measured entrance patient doses values of for the real time skin dosimeter are compared for each phantom, with and without the gonad protector. Results: The medium of measured entrance patient doses values for front side dose of the true pelvis level with and without the protector are 10.00 and 5.00μGy at newborn, and 10.00 and 0.00μGy at one year, respectively. The medium of measured entrance patient doses values for the back side dose of the true pelvis level with and without the protector are 0.00 and 0.00μGy at both newborn one year, respectively. The measured entrance patient doses cannot be detected in the ovaries and testes with or without the protector. No significant differences are observed in the measured entrance patient doses values for the front and back side doses of the pelvis, ovaries, and testes at newborn and one year, with and without the protector (p>0.05). Conclusions: No significant difference was observed in gonad dose measurements with and without the gonad protector during infants chest radiography. We believe that gonadal protector wearing is not necessary.(AU)

Actualización en prevención de VRS: Nirsevimab vs vacunación en embarazadas (RSVpreF) / Update on RSV prevention: Nirsevimab vs vaccination in pregnant women (RSVpreF)

El anticuerpo monoclonal Nirsevimab fue el primero que se implantó para la prevención de infección por virus respiratorio sincitial (VRS) de todos los lactantes en sus primeros meses de vida. Recientemente se ha aprobado el uso de una vacuna en la embarazada (RSVpreF) con distinta forma de inmunización pero el mismo objetivo en el lactante. De este modo, surge la necesidad de valorar una nueva estrategia de inmunización. Desarrollo. Nirsevimab demostró en ensayos clínicos buenos datos de eficacia clínica y de seguridad. Tras su inclusión en la temporada epidémica 2023-2024, la cobertura en España ha sido muy alta y los resultados preliminares parecen mantener la tendencia de los ensayos. Queda pendiente una valoración adecuada de su eficiencia. RSVpreF tiene resultados similares pero, de momento, solo en ensayos y, aunque podría tener alguna ventaja inmunológica, se desconoce si se traduciría en eficacia real. Aún así, esta nueva vacuna respaldada por organismos sanitarios y científicos sería una alternativa segura y eficaz. Por otro lado, incluso con la implementación en el calendario vacunal de RSVpreF, Nirsevimab va a continuar siendo clave en la protección de ciertos lactantes. Conclusión. La aprobación de la vacuna en la embarazada RSVpreF añade una segunda herramienta inmunológica frente a la infección por VRS en lactantes. RSVpreF y Nirsevimab pueden desarrollar un papel complementario en la prevención de estas infecciones.(AU)

Introduction: Nirsevimab was the first monoclonal antibody to be implemented in order to prevent respiratory syncytial virus (RSV) infection in all infants in their first months of life. The use of a vaccine in pregnant women (RSVpreF) using a different way of immunization but still sharing the same objective in infants has recently been approved. Thus, there is a necessity to evaluate a new immunization strategy. Development. Nirsevimab showed good clinical efficacy and safety data in medical trials. After its inclusion in the 2023-2024 epidemic season, coverage in Spain has been very high and preliminary results seem to maintain the trend shown in the trials. An adequate assessment of its efficiency is still pending. RSVpreF has similar results but, for now, only in trials and although it could have some immunological advantages, it is unknown if it would result in actual efficacy. Even so, this new vaccine, supported by health and scientific organizations, would provide a safe and effective alternative. Nonetheless, even with the implementation in the RSVpreF vaccine schedule, Nirsevimab will continue to be a key factor in the protection of certain infants. Conclusion. The approval of the RSVpreF vaccine in pregnant women adds a second immunological tool against RSV infections in infants. RSVpreF and Nirsevimab may play a complementary role in the prevention of these infections.(AU)

Estenosis hipertrófica del píloro en la Orinoquía colombiana (2010-2020)

Introducción: La hipertrofia del esfínter pilórico (EHP) es una condición que se caracteriza por la obstrucción del vaciamiento gástrico fisiológico y se considera una patología de resolución quirúrgica. Objetivo: Realizar la caracterización de los pacientes con hipertrofia congenita del píloro atendidos en el Hospital Regional de la Orinoquía entre 2010 y 2020. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en el cual se incluyeron los pacientes que consultaron al Hospital Regional de la Orinoquía entre el 01 de enero del 2010 y el 31 de diciembre del 2020 y que presentaron diagnóstico de hipertrofia congenita del píloro, identificados mediante los códigos CIE 10. Resultados: En total, se incluyeron 18 pacientes que cumplían con los criterios de selección. El promedio de edad de los participantes fue de 24,3 días de edad. La mayoría eran varones, asimismo, dos pacientes presentaban sobrepeso al nacer. El síntoma predominante fue la emesis posprandial en un 100 %. El diagnóstico se realizó mediante las medidas del píloro con ecografía abdominal y a la totalidad de los pacientes se les realizó piloromiotomía, de los cuales uno solo requirió una reintervención, sin embargo, ningún paciente falleció. Conclusiones: La hipertrofia congenita del píloro es una entidad patológica poco común, su síntoma clínico cardinal es la emesis postprandial. El método diagnóstico por excelencia es el estudio ecográfico. A pesar de su complejidad, esta entidad patológica tiene un buen pronóstico a corto y largo plazo.

Introduction: Hypertrophic pyloric stenosis (HPS) is a condition that is characterized by the obstruction of physiological gastric emptying and is considered a surgically-resolved pathology. Objective: To characterize patients with congenital hypertrophy of the pylorus treated at the Regional Hospital of Orinoquía between 2010 and 2020. Methods: Observational, descriptive and retrospective study of patients who were admitted at the Orinoquía Regional Hospital between January of 2010 and December of 2020. The patients that were included had a diagnosis of hypertrophic pyloric stenosis identified by the ICD-10 codes. Results: A total of patients were included by selection criteria. The average age of participants was 24.3 days old. Most of them were males and 2 patients were overweight at birth. The most common symptom was postprandial emesis in 100%. The diagnosis was made through measurements of pylorus measured with abdominal ultrasound. All the patients performed pyloromyotomy, and only one required a surgical reintervention, however, the mortality was 0. Conclusions: Congenital hypertrophy of pylorus is an uncommon pathology, whose cardinal symptom is postprandial emesis. The ideal diagnostic method is an ultrasound study. Despite its complexity, this pathology has a good short and long-term prognosis.

Relationship between lipid profile, anthropometric indicators, and appetite-regulating hormones in infants according to type of feeding / Relación entre perfil lipídico, indicadores antropométricos y hormonas reguladoras del apetito en lactantes según tipo de alimentación

Background: infants receiving full breastfeeding (FBF) regulate their appetites differently from those receiving human milk substitutes (HMS). In addition, early exposure to the dietary cholesterol in human milk could lead to better cholesterol regulation in later stages of life. Therefore, the purpose was to compare lipid profiles in 4-month-old infants and to correlate lipid profile with anthropometric indicators and appetite-regulating hormones according to the type of feeding. Methods: this was a cross-sectional and correlational study, which included 145 mother-infant dyads according to the type of feeding; 64 received FBF, 47 partial breastfeeding (PBF), and 34 HMS. The complete lipid profile, total ghrelin, leptin, peptide YY, and glucagon-like peptide type 1 were measured. Z-scores for weight/age, length/age, weight/length, triceps (TSF) and subscapular folds (SSF) and body mass index for age were also obtained. Results: there were significant differences in triglycerides and LDL cholesterol according to the type of feeding. In the HMS group, an inverse relationship was observed between ghrelin and triglycerides (p = 0.038), ghrelin and total cholesterol (TC) (p = 0.026), and peptide YY and HDL cholesterol (p = 0.017). In the PBF group, a direct relationship was observed between length/age (z) and triglycerides (p = 0.001) and between subscapular folds and TC (p = 0.049). In infants receiving HMS, a direct correlation was observed between weight/age (z) and TC (p = 0.045) and between length/age (z) and LDL cholesterol (p = 0.010). Conclusion: these findings show a relationship between growth, energy reserve, lipid profile, and modulation of appetite-regulating hormones according to the type of feeding they received. (AU)

Introducción: los lactantes que reciben lactancia materna completa (LMC) regulan su apetito de manera diferente a los que reciben sucedáneos de la leche humana (SLH). Además, la exposición temprana al colesterol en la leche humana conduciría a mejor regulación del colesterol en etapas posteriores de la vida. El propósito fue de comparar el perfil lípidos en lactantes de cuatro meses y correlacionarlo con indicadores antropométricos y hormonas reguladoras del apetito según el tipo de alimentación. Métodos: en un estudio transversal y correlacional se incluyeron 145 díadas madre-lactante según el tipo de alimentación; 64 recibieron LMC, 47 lactancia materna parcial (LMP) y 34 SLH. Se midió el perfil lipídico, grelina total, leptina, péptido YY y péptido tipo 1 similar al glucagón. Se obtuvieron puntajes Z para peso/edad, longitud/edad, peso/longitud, pliegue cutáneo tricipital y subescapular e índice de masa corporal para la edad. Resultados: hubo diferencias significativas en triglicéridos y colesterol LDL según el tipo de alimentación. En el grupo HMS se observó una relación inversa entre grelina y triglicéridos (p = 0,038), grelina y colesterol total (TC) (p = 0,026), y péptido YY y colesterol HDL (p = 0,017). En el grupo PBF hubo relación directa entre longitud/edad (z) y triglicéridos (p = 0,001) y entre pliegues subescapulares y CT (p = 0,049). En los lactantes que recibieron HMS, se observó una correlación directa entre peso/edad (z) y CT (p = 0,045) y entre longitud/edad (z) y colesterol LDL (p = 0,010). Conclusión: los hallazgos muestran una relación entre perfil lipídico, crecimiento, reserva energética y modulación de las hormonas reguladoras del apetito según el tipo de alimentación. (AU)

Diagnosis of urinary tract infection in infants under 3 months with fever without a source: reliability of urinalysis and urine culture.

BACKGROUND: Urinary tract infection (UTI) is infants' most common serious bacterial infection. This study aimed to investigate the reliability of urianalysis (UA) to predict UTI, to specify the colony forming units (CFU)/ml threshold for diagnosis, and to identify variables that help suspect bacteremia in infants under 3 months with UTI. METHODS: We reviewed clinical records of children under 3 months hospitalized for a fever without source and recorded age, sex, days of fever pre-consultation, temperature and severity at admission, discharge diagnoses, laboratory tests, and treatments. According to the discharge diagnosis, we divided them into UTIs (-) and (+) with or without bacteremia. RESULTS: A total of 467 infants were admitted: 334 with UTI and 133 without UTI. In UTIs (+), the pyuria had a sensitivity of 95.8% and bacteria (+) 88.3%; specificity was high, especially for nitrites (96.2%) and bacteria (+) (92.5%). Positive predictive value (PPV) for nitrites was 95.9%, for bacteria 96.7%, and oyuria 92.5%. Escherichia coli was present in 83.8% of urine and 87% of blood cultures. UTIs with bacteremia had inflammatory urinalysis, urine culture > 100,000 CFU/ml, and higher percentage of C reactive protein (CRP) > 50 mg (p= 0.002); 94.6% of the urine culture had > 50,000 CFU. CONCLUSIONS: The pyuria and bacteria (+) in urine obtained by catheterization predict UTI. The cut-off point for diagnosis was ≥ 50,000 CFU/ml. No variables to suspect bacteremia were identified in this study.

INTRODUCCIÓN: La infección del tracto urinario (ITU) es una infección bacteriana grave frecuente en lactantes. El objetivo de este trabajo fue investigar la fiabilidad del análisis de orina (AO) para predecirla, precisar el umbral de unidades formadoras de colonias (UFC)/ml para el diagnóstico y buscar variables que ayuden a sospechar de bacteriemia en lactantes menores de 3 meses con ITU. MÉTODOS: Se revisaron fichas clínicas de lactantes menores de 3 meses hospitalizados por fiebre sin foco evidente, registrando edad, sexo, días de fiebre preconsulta, temperatura y gravedad al ingreso, diagnósticos de egreso, exámenes de laboratorio y tratamientos. Según diagnóstico de egreso, se separaron en ITU (-) y (+), con o sin bacteriemia. RESULTADOS: Ingresaron 467 lactantes: 334 con ITU y 133 sin ITU. En ITU (+), la sensibilidad de la piuria fue de 95.8% y bacterias (+) 88.3%; la especificidad fue alta para nitritos (96.2%) y bacterias (+) (92.5%). El valor predictivo positivo (VPP) fue de 95.9% para nitritos, 96.7% para bacterias y 92.5% para piuria. Escherichia coli se encontró en el 83.8% de los urocultivos (UC) (+) y en el 87% de los hemocultivos (+). Las ITU con bacteriemia presentaron elementos inflamatorios, UC con ≥ 100,000 UFC/ml y mayor porcentaje de proteína C reactiva (PCR) > 50 mg/l (p= 0.002); el 94.6% de los UC (+) tuvo ≥ 50,000 UFC/ml. CONCLUSIONES: La piuria y bacterias (+) en el AO son excelentes para pronosticar ITU en orina obtenida con sonda vesical y el punto de corte para el diagnóstico debe ser ≥ 50,000 UFC/ml. No encontramos señales que ayudaran a sospechar ITU con bacteriemia.

Diagnosis of urinary tract infection in infants under 3 months with fever without a source: reliability of urinalysis and urine culture / Diagnóstico de infección del tracto urinario en lactantes menores de 3 meses con fiebre sin foco identificado: fiabilidad del análisis de orina y urocultivo

Abstract Background: Urinary tract infection (UTI) is infants´ most common serious bacterial infection. This study aimed to investigate the reliability of urianalysis (UA) to predict UTI, to specify the colony forming units (CFU)/ml threshold for diagnosis, and to identify variables that help suspect bacteremia in infants under 3 months with UTI. Methods: We reviewed clinical records of children under 3 months hospitalized for a fever without source and recorded age, sex, days of fever pre-consultation, temperature and severity at admission, discharge diagnoses, laboratory tests, and treatments. According to the discharge diagnosis, we divided them into UTIs (-) and (+) with or without bacteremia. Results: A total of 467 infants were admitted: 334 with UTI and 133 without UTI. In UTIs (+), the pyuria had a sensitivity of 95.8% and bacteria (+) 88.3%; specificity was high, especially for nitrites (96.2%) and bacteria (+) (92.5%). Positive predictive value (PPV) for nitrites was 95.9%, for bacteria 96.7%, and oyuria 92.5%. Escherichia coli was present in 83.8% of urine and 87% of blood cultures. UTIs with bacteremia had inflammatory urinalysis, urine culture > 100,000 CFU/ml, and higher percentage of C reactive protein (CRP) > 50 mg (p= 0.002); 94.6% of the urine culture had > 50,000 CFU. Conclusions: The pyuria and bacteria (+) in urine obtained by catheterization predict UTI. The cut-off point for diagnosis was ≥ 50,000 CFU/ml. No variables to suspect bacteremia were identified in this study.

Resumen Introducción: La infección del tracto urinario (ITU) es una infección bacteriana grave frecuente en lactantes. El objetivo de este trabajo fue investigar la fiabilidad del análisis de orina (AO) para predecirla, precisar el umbral de unidades formadoras de colonias (UFC)/ml para el diagnóstico y buscar variables que ayuden a sospechar de bacteriemia en lactantes menores de 3 meses con ITU. Métodos: Se revisaron fichas clínicas de lactantes menores de 3 meses hospitalizados por fiebre sin foco evidente, registrando edad, sexo, días de fiebre preconsulta, temperatura y gravedad al ingreso, diagnósticos de egreso, exámenes de laboratorio y tratamientos. Según diagnóstico de egreso, se separaron en ITU (-) y (+), con o sin bacteriemia. Resultados: Ingresaron 467 lactantes: 334 con ITU y 133 sin ITU. En ITU (+), la sensibilidad de la piuria fue de 95.8% y bacterias (+) 88.3%; la especificidad fue alta para nitritos (96.2%) y bacterias (+) (92.5%). El valor predictivo positivo (VPP) fue de 95.9% para nitritos, 96.7% para bacterias y 92.5% para piuria. Escherichia coli se encontró en el 83.8% de los urocultivos (UC) (+) y en el 87% de los hemocultivos (+). Las ITU con bacteriemia presentaron elementos inflamatorios, UC con ≥ 100,000 UFC/ml y mayor porcentaje de proteína C reactiva (PCR) > 50 mg/l (p= 0.002); el 94.6% de los UC (+) tuvo ≥ 50,000 UFC/ml. Conclusiones: La piuria y bacterias (+) en el AO son excelentes para pronosticar ITU en orina obtenida con sonda vesical y el punto de corte para el diagnóstico debe ser ≥ 50,000 UFC/ml. No encontramos señales que ayudaran a sospechar ITU con bacteriemia.

Patologías Oftalmológicas en lactantes menores de 6 meses en un servicio de oftalmopediatría de un hospital de referencia

Introducción: Las afecciones oftalmológicas en niños menores de 6 meses pueden producir alteraciones visuales e incluso la ceguera total. Objetivos: Describir la frecuencia y los tipos de patologías oftalmológicas en lactantes menores de 6 meses en un servicio de oftalmopediatría de un hospital infantil. Materiales y Métodos: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Se revisó la base de datos del servicio de oftalmopediatría. Por muestreo de casos consecutivos fueron incluidos lactantes con edad ≤6 meses, que consultaron en el periodo de marzo a septiembre del 2022, en cuyas fichas figuraban el número telefónico. Variables: edad, sexo, motivo de consulta, antecedentes perinatales y de patologías oftalmológicas, resultado del examen oftalmológico y tratamiento. Los datos fueron analizados en SPSS con estadísticas descriptivas. El comité de ética aprobó el protocolo con consentimiento de los padres. Resultados: Ingresaron 137 lactantes con edad 2,9 ± 1,8 meses, peso de nacimiento 2995 ± 621, edad gestacional 38 ± 2,1 semanas, 53% varones, 31% para control, el 83%, con antecedente de patología ocular. Presentaron patología ocular el 32% (44/137), 59% (26/44) de origen congénito y 41%(18/44) adquiridas. El 18% (8/44) de las alteraciones oculares recibieron tratamiento quirúrgico. Conclusión: El 32% de los lactantes atendidos en el servicio de oftalmopediatria presentaron patologías oculares, de las cuales el 59% fueron congénitas, las dos más frecuentes la catarata congénita y la obstrucción del conducto nasolagrimal.

Introduction: Ophthalmological conditions in children under 6 months can cause visual disturbances and even total blindness. Objectives: To describe the frequency and types of ophthalmological pathologies in infants under 6 months of age in a pediatric ophthalmology service at a children's hospital. Materials and Methods: this was an observational, descriptive and retrospective study. The database of the ophthalmopediatric service was reviewed. By sampling consecutive cases, infants aged ≤6 months, who consulted from March to September 2022 and whose records included the telephone number were included. Variables: age, sex, chief complaint, perinatal history and ophthalmological pathologies, result of ophthalmological examination and treatment. Data were analyzed in SPSS with descriptive statistics. The ethics committee approved the protocol and parental consent was obtained. Results: 137 infants, aged 2.9 ± 1.8 months, birth weight 2995 ± 621, gestational age 38 ± 2.1 weeks, of which 53% were male were selected for this study. 31% presented for a routine follow-up, 83% had a history of ocular pathology. 32% (44/137) presented ocular pathology, 59% (26/44) congenital and 41% (18/44) acquired. 18% (8/44) of the ocular alterations received surgical treatment. Conclusions: 32% of the infants seen in the ophthalmopediatric service presented ocular pathologies, of which 59% were congenital, the two most frequent being congenital cataracts and nasolacrimal duct obstruction.

Relationship between lipid profile, anthropometric indicators, and appetite-regulating hormones in infants according to type of feeding.

Introduction: Background: infants receiving full breastfeeding (FBF) regulate their appetites differently from those receiving human milk substitutes (HMS). In addition, early exposure to the dietary cholesterol in human milk could lead to better cholesterol regulation in later stages of life. Therefore, the purpose was to compare lipid profiles in 4-month-old infants and to correlate lipid profile with anthropometric indicators and appetite-regulating hormones according to the type of feeding. Methods: this was a cross-sectional and correlational study, which included 145 mother-infant dyads according to the type of feeding; 64 received FBF, 47 partial breastfeeding (PBF), and 34 HMS. The complete lipid profile, total ghrelin, leptin, peptide YY, and glucagon-like peptide type 1 were measured. Z-scores for weight/age, length/age, weight/length, triceps (TSF) and subscapular folds (SSF) and body mass index for age were also obtained. Results: there were significant differences in triglycerides and LDL cholesterol according to the type of feeding. In the HMS group, an inverse relationship was observed between ghrelin and triglycerides (p = 0.038), ghrelin and total cholesterol (TC) (p = 0.026), and peptide YY and HDL cholesterol (p = 0.017). In the PBF group, a direct relationship was observed between length/age (z) and triglycerides (p = 0.001) and between subscapular folds and TC (p = 0.049). In infants receiving HMS, a direct correlation was observed between weight/age (z) and TC (p = 0.045) and between length/age (z) and LDL cholesterol (p = 0.010). Conclusion: these findings show a relationship between growth, energy reserve, lipid profile, and modulation of appetite-regulating hormones according to the type of feeding they received.

Introducción: Introducción: los lactantes que reciben lactancia materna completa (LMC) regulan su apetito de manera diferente a los que reciben sucedáneos de la leche humana (SLH). Además, la exposición temprana al colesterol en la leche humana conduciría a mejor regulación del colesterol en etapas posteriores de la vida. El propósito fue de comparar el perfil lípidos en lactantes de cuatro meses y correlacionarlo con indicadores antropométricos y hormonas reguladoras del apetito según el tipo de alimentación. Métodos: en un estudio transversal y correlacional se incluyeron 145 díadas madre-lactante según el tipo de alimentación; 64 recibieron LMC, 47 lactancia materna parcial (LMP) y 34 SLH. Se midió el perfil lipídico, grelina total , leptina , péptido YY y péptido tipo 1 similar al glucagón. Se obtuvieron puntajes Z para peso/edad, longitud/edad, peso/longitud, pliegue cutáneo tricipital y subescapular e índice de masa corporal para la edad. Resultados: hubo diferencias significativas en triglicéridos y colesterol LDL según el tipo de alimentación. En el grupo HMS se observó una relación inversa entre grelina y triglicéridos (p = 0,038), grelina y colesterol total (TC) (p = 0,026), y péptido YY y colesterol HDL (p = 0,017). En el grupo PBF hubo relación directa entre longitud/edad (z) y triglicéridos (p = 0,001) y entre pliegues subescapulares y CT (p = 0,049). En los lactantes que recibieron HMS, se observó una correlación directa entre peso/edad (z) y CT (p = 0,045) y entre longitud/edad (z) y colesterol LDL (p = 0,010). Conclusión: los hallazgos muestran una relación entre perfil lipídico, crecimiento, reserva energética y modulación de las hormonas reguladoras del apetito según el tipo de alimentación.

Lineamientos técnicos para la detección temprana de la hipoacusia en recién nacidos y lactantes, utilizando el tamizaje auditivo / Technical guidelines for early detection of hearing loss in newborns and infants, using hearing screening

El presente lineamiento tiene por finalidad sistematizar la realización del tamizaje auditivo en la población infantil y su respectivo funcionamiento en las instituciones del Sistema Nacional Integrado de Salud, estableciendo además los mecanismos de coordinación con el Instituto Salvadoreño de Rehabilitación Integral (ISRI). La detección precoz nunca se debería abordar de forma aislada sino, siempre, junto a otras medidas preventivas, diagnósticas y terapéuticas, es por ello que la detección precoz permite ofertar alternativas de rehabilitación disponibles que permitan una mejor inserción de estos niños a su familia y la comunidad en general

The purpose of this guideline is to systematize the hearing screening of children and its operation in the institutions of the National Integrated Health System, also establishing coordination mechanisms with the Salvadoran Institute for Integral Rehabilitation (ISRI). Early detection should never be dealt with in isolation, but always, together with other preventive, diagnostic and therapeutic measures, that is why early detection allows to offer available rehabilitation alternatives that allow a better insertion of these children in their family and the community in general

[The pathogenicity of Cronobacter in the light of bacterial genomics]. / La patogenicidad de Cronobacter a la luz de la genómica bacteriana.

Introduction: Cronobacter spp. is a genus of Gram-negative bacteria belonging to the family Enterobacteriaceae. Species of the genus Cronobacter, particularly C. sakazakii, are implicated in the development of severe disease in newborns, which occurs with necrotizing enterocolitis, sepsis and meningitis. The disease has been frequently associated with powdered infant formula (PIF) and can therefore occur in the form of outbreaks. The genus Cronobacter has undergone extensive diversification in the course of its evolution, with some species being clearly pathogenic to humans while the impact of other species on human health is uncertain or unknown. Whole genome sequencing is used both in population genetic studies to identify the limited number of genotypes associated with the disease and to detect genes associated with antibiotic resistance or virulence, ultimately allowing more precise epidemiological links to be established between pediatric disease and infant foods.

Introducción: Cronobacter es un género de bacterias gramnegativas perteneciente a la familia Enterobacteriaceae. Algunas especies del género Cronobacter, en particular C. sakazakii, están implicadas en el desarrollo de infecciones neonatales graves, incluyendo meningitis, sepsis y enterocolitis necrotizante. La enfermedad se ha relacionado frecuentemente con los preparados en polvo para lactantes (PPL) y se puede presentar, por tanto, en forma de brotes. El género Cronobacter ha experimentado una amplia diversificación en el curso de su evolución, siendo algunas especies claramente patógenas para los humanos mientras que el impacto de otras especies sobre la salud humana es incierto o desconocido. La secuenciación genómica se utiliza en los estudios de genética de poblaciones tanto para identificar el limitado número de genotipos asociados a la enfermedad como para detectar los genes asociados a la virulencia, la adaptación al estrés o la resistencia a antibióticos, lo que permite, en definitiva, establecer vínculos epidemiológicos más precisos entre la enfermedad pediátrica y los alimentos infantiles.

[Cost-effectiveness of universal childhood vaccination against hepatitis A in Spain: a dynamic approach]. / Coste-efectividad de la vacunación universal infantil frente a la hepatitis A en España: un enfoque dinámico.

OBJECTIVE: To evaluate the cost-effectiveness of infant universal vaccination against hepatitis A in Spain. METHOD: Using a dynamic model and decision tree model, a cost-effectiveness analysis was performed to compare three vaccination strategies against hepatitis A: non-vaccination strategy versus universal childhood vaccination of hepatitis A with one or two doses. The perspective of the study was that of the National Health System (NHS) and a lifetime horizon was considered. Both costs and effects were discounted at 3% per year. Health outcomes were measured in terms of quality adjusted life years (QALY) and the cost-effectiveness measure used was the incremental cost-effectiveness ratio (ICER). In addition, deterministic sensitivity analysis by scenarios was performed. RESULTS: In the particular case of Spain, with low endemicity for hepatitis A, the difference in health outcomes between vaccination strategies (with 1 or 2 doses) and non-vaccination are practically non-existent, terms of QALY. In addition, the ICER obtained is high, exceeding the limits of willingness to pay from Spain (€22,000-25,000/QALY). The deterministic sensitivity analysis showed that the results are sensitive to the variations of the key parameters, although in no case the vaccination strategies are cost-effective. CONCLUSIONS: Universal infant vaccination strategy against hepatitis A would not be a cost-effective option from the NHS perspective in Spain.

Trends in overweight and obesity in children under 24 months of age in Mexico (2012-2020): analysis of four national health surveys / Tendencias de sobrepeso y obesidad en niños menores de 24 meses de edad en México (2012-2020): análisis de cuatro encuestas nacionales de salud / Tendências de sobrepeso e obesidade em crianças menores de 24 meses de idade no México (2012-2020): análise de quatro pesquisas nacionais de saúde

Abstract: The prevalence of childhood obesity has increased rapidly in Mexico, with significant consequences for the population's health in the future. Little is known about the prevalence of obesity in children under two years of age, even though this life stage is fundamental to prevent this condition. This study aims to determine the magnitude, distribution, and trends of overweight and obesity in children under 24 months of age using the Mexican National Health and Nutrition Surveys (ENSANUT) conducted in the last 10 years. The data presented here are derived from four ENSANUTs, carried out in Mexico in 2012, 2016, 2018, and 2020. They include 6,719 infants under 24 months with complete anthropometric data (weight/height) by age, gender, Indigeneity, area of residence, and socioeconomic status. The risk of overweight levels and overweight + obesity rates were calculated according to World Health Organization guidelines. We identified that infants < 12 months currently have a higher prevalence of overweight + obesity (10.3%) and that those aged 12 to 23 months are generally at a higher risk of overweight (26.1%). The most relevant findings of this study, linking weight trends to sex, region, socioeconomic status, and indigeneity, show that overweight and obesity prevalences vary across the Mexican population, without presenting a specific behavior. There is a high prevalence of overweight and obesity among Mexican infants and a slight trend toward increased obesity in infants < 12 months. Weight monitoring and obesity prevention interventions focused on the first 1,000 days of life are essential.

Resumen: La prevalencia de la obesidad infantil ha aumentado rápidamente en México, y tiene consecuencias para la salud de la población en el futuro. Poco se sabe sobre la prevalencia de obesidad en niños que tienen menos de dos años, etapa fundamental para la prevención de esta condición. El objetivo fue determinar la magnitud, la distribución y las tendencias de sobrepeso y obesidad en niños menores de 24 meses de edad utilizando las Encuestas Nacionales de Salud y Nutrición (ENSANUT) en México en los últimos 10 años. Los datos presentados se derivan de cuatro ENSANUTs en México: 2012, 2016, 2018 y 2020. Los datos incluyen 6.719 menores de 24 meses de edad con datos antropométricos completos (peso/altura) por edad, sexo, etnicidad, lugar de residencia y nivel socioeconómico. Se calculó el riesgo de sobrepeso y sobrepeso + obesidad siguiendo las directrices de la Organización Mundial de la Salud. Se identificó que los menores de 12 meses tienen una prevalencia más alta de sobrepeso + obesidad (10,3%), y los que tienen entre 12 y 23 meses tienen riesgo de sobrepeso más alto (26,1%). Los hallazgos más relevantes por sexo, región, nivel socioeconómico y etnicidad de este estudio que las prevalencias de sobrepeso y obesidad varían en la población mexicana, sin presentar un comportamiento específico. Hay una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños mexicanos, y una ligera tendencia de aumento de obesidad en menores de 12 meses. El monitoreo del peso y las intervenciones de prevención de obesidad centradas en los primeros 1.000 días de vida son esenciales.

Resumo: A prevalência da obesidade infantil tem aumentado rapidamente no México, com consequências para a saúde da população no futuro. Pouco se sabe sobre a prevalência de obesidade em crianças menores de dois anos de idade, etapa fundamental para a prevenção desta condição. Nosso objetivo foi determinar a magnitude, distribuição e tendências de sobrepeso e obesidade em crianças menores de 24 meses de idade usando as Pesquisas Nacionais de Saúde e Nutrição (ENSANUT) no México nos últimos 10 anos. Os dados apresentados são derivados de quatro ENSANUTs no México: 2012, 2016, 2018 e 2020. Os dados incluem 6.719 crianças menores de 24 meses e seus dados antropométricos completos (peso/altura) por idade, sexo, etnicidade, área de residência e nível socioeconômico. O risco de sobrepeso e sobrepeso + obesidade foram calculados seguindo as diretrizes da Organização Mundial da Saúde. Foi identificado que crianças menores de 12 meses atualmente têm uma prevalência maior de sobrepeso + obesidade (10,3%), e aqueles com idade de 12 a 23 meses têm mais risco de sobrepeso (26,1%). Os achados mais relevantes por sexo, região, nível socioeconômico e etnicidade deste estudo mostram um México heterogêneo em relação a sobrepeso e obesidade sem apresentar um comportamento específico. Há uma alta prevalência de sobrepeso e obesidade em bebês mexicanos, e uma leve tendência de aumento da obesidade em crianças menores de 12 meses. O monitoramento do peso e as intervenções de prevenção de obesidade focadas nos primeiros 1.000 dias de vida são essenciais.

Coste-efectividad de la vacunación universal infantil frente a la hepatitis A en España: un enfoque dinámico / Cost-effectiveness of universal childhood vaccination against hepatitis A in Spain: a dynamic approach

Objetivo: Evaluar el coste-efectividad de diferentes estrategias de vacunación universal infantil frente a la hepatitis A en España. Método: A partir de un modelo dinámico y un árbol de decisión, se realizó un análisis de coste-efectividad para comparar tres estrategias de vacunación frente a la hepatitis A: no vacunación y vacunación universal infantil con una y dos dosis. La perspectiva del estudio escogida fue la del Sistema Nacional de Salud (SNS) y se consideró como horizonte temporal toda la vida del paciente. Tanto los costes como los efectos se descontaron al 3% anual. Los resultados en salud se midieron en años de vida ajustados por calidad (AVAC) y la medida de coste-efectividad utilizada es la razón de coste-efectividad incremental (RCEI). Además, se llevaron a cabo análisis de sensibilidad determinísticos por escenarios. Resultados: En el caso particular de España, con baja endemicidad de hepatitis A, las diferencias en resultados en salud entre las distintas estrategias de vacunación (con una o dos dosis) y la no vacunación son prácticamente inexistentes, en términos de AVAC. Además, las RCEI obtenidas son elevadas, superando los límites establecidos de disposición a pagar obtenidos en España (22.000-25.000 €/AVAC). El análisis de sensibilidad determinístico muestra que los resultados son sensibles a las variaciones de los parámetros clave, aunque en ningún caso resultan coste-efectivos. Conclusiones: La vacunación universal infantil frente a la hepatitis A no sería una opción coste-efectiva desde la perspectiva del SNS en España en la actualidad. (AU)

Objective: To evaluate the cost-effectiveness of infant universal vaccination against hepatitis A in Spain. Method: Using a dynamic model and decision tree model, a cost-effectiveness analysis was performed to compare three vaccination strategies against hepatitis A: non-vaccination strategy versus universal childhood vaccination of hepatitis A with one or two doses. The perspective of the study was that of the National Health System (NHS) and a lifetime horizon was considered. Both costs and effects were discounted at 3% per year. Health outcomes were measured in terms of quality adjusted life years (QALY) and the cost-effectiveness measure used was the incremental cost-effectiveness ratio (ICER). In addition, deterministic sensitivity analysis by scenarios was performed. Results: In the particular case of Spain, with low endemicity for hepatitis A, the difference in health outcomes between vaccination strategies (with 1 or 2 doses) and non-vaccination are practically non-existent, terms of QALY. In addition, the ICER obtained is high, exceeding the limits of willingness to pay from Spain (€22,000–25,000/QALY). The deterministic sensitivity analysis showed that the results are sensitive to the variations of the key parameters, although in no case the vaccination strategies are cost-effective. Conclusions: Universal infant vaccination strategy against hepatitis A would not be a cost-effective option from the NHS perspective in Spain. (AU)

Patrones alimentarios, composición corporal y contenidocalórico de la leche materna en madres lactantes / Dietary patterns, body composition and caloric content of breast milk in nursing mothers

Introducción: La leche materna es un alimento completoen nutrientes, es por ello, que la madre debe recibir una ali-mentación equilibrada que le permita cubrir sus propios re-querimientos nutricionales y la del lactante. Objetivo: Determinar los patrones alimentarios, composi-ción corporal y contenido calórico de la leche materna en madres lactantes. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo,transversal. Incluyó a 377 mujeres en periodo de lactanciaque acudieron al Centro Gineco-Obstétrico (CEDIAGO) de laciudad de Guayaquil-Ecuador los años 2018 y 2019. Los pa-trones alimentarios se identificaron a través de la aplicacióndel cuestionario de recordatorio de 24 horas y encuesta defrecuencia de consumo de alimentos. La composición corpo-ral se valoró mediante la determinación del índice de masacorporal y porcentaje de grasa corporal. El contenido calóricose lo estimó con la cantidad de crematócrito o grasa de la leche materna. Resultados: Los patrones alimentarios de las investigadasse caracterizaron por una ingesta adecuada de lácteos, frutas,cereales, carnes, verduras y hortalizas. Las comidas rápidas,snack, productos de pastelería, alimentos procesados y bebidas gaseosas se consumieron en exceso. Tanto el IMC comoel porcentaje de grasa se encontraron en rangos de sobrepeso y obesidad. Finalmente, el contenido calórico de la lechematerna tuvo un promedio de 918,8 ± 221,4. Conclusiones: Tanto el consumo de alimentos como losparámetros antropométricos de las madres lactantes no seasociaron al contenido calórico de la leche materna.(AU)

Introduction: Breast milk is a complete food in nutrients,which is why the mother must receive a balanced diet that al-lows her to cover her own nutritional requirements and thatof the infant. Objective: To determine the eating patterns, body com-position and caloric content of breast milk in lactatingmothers. Materials and Methods: A descriptive, cross-sectionalstudy was carried out. It included 377 lactating women who attended the Gyneco-Obstetric Center (CEDIAGO) in the cityof Guayaquil-Ecuador in 2018 and 2019. Eating patterns wereidentified through the application of the 24-hour recall ques-tionnaire and the food frequency survey. Body compositionwas assessed by determining body mass index and body fatpercentage. The caloric content was estimated with theamount of crematocrit or fat in breast milk. Results: The eating patterns of those investigated werecharacterized by an adequate intake of dairy products,fruits, cereals, meats, vegetables and vegetables. Fastfoods, snacks, pastries, processed foods and soft drinkswere consumed in excess. Both the BMI and the percentageof fat were found in ranges of overweight and obesity.Finally, the caloric content of breast milk had an average of918.8 ± 221.4. Conclusions: Both the food consumption and theanthropometric parameters of the lactating mothers were notassociated with the caloric content of breast milk.(AU)

Ley Amor convertido en alimento para el fomento, protección y apoyo a la lactancia materna / Law Love Become Food. for the promotion, protection and support of breastfeeding

La presente Ley tiene por objeto garantizar el derecho de todas las niñas y niños a la lactancia materna a través de la adopción de medidas que aseguren entornos y condiciones adecuadas para fomentar, proteger, y apoyar la lactancia materna priorizando los primeros mil días de vida, fomentando la nutrición segura y suficiente para los lactantes. Es obligación del Estado garantizar y generar las condiciones para el ejercicio de este derecho. La familia, la comunidad, los patronos y las organizaciones privadas también tienen la obligación de garantizar el derecho a la lactancia materna

The purpose of this Act is to guarantee the right of all children to breastfeeding through the adoption of measures to ensure adequate environments and conditions for the promotion, protection and support of breastfeeding, giving priority to the first thousand days of life, promoting safe and sufficient nutrition for infants. It is the duty of the State to guarantee and create the conditions for the exercise of this right. The family, community, employers and private organizations also have the obligation to guarantee the right to breastfeeding

Factores asociados al uso de antibioticoterapia en niños menores de 2 años previamente sanos hospitalizados por bronquiolitis

Objetivo: Perfilar las características de los pacientes y los factores que llevan a la prescripción de antibióticos, en todos los niños menores de 2 años previamente sanos internados con diagnóstico de bronquiolitis, durante un periodo de 12 meses en el hospital pediátrico especializado. Métodos: estudio observacional descriptivo de las características clínico-epidemiológicas de los niños previamente sanos menores de dos años hospitalizados con el diagnóstico de bronquiolitis, del 01 de enero al 31 de diciembre del año 2018 en el Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera" de la Caja Costarricense de Seguro Social de Costa Rica, con un análisis comparativo entre los factores asociados con la utilización o no de antibióticos durante su hospitalización. Resultados: Se incluyó un total de 261 niños previamente sanos hospitalizados con bronquiolitis, con una edad promedio de 7.3 meses y predomino del sexo masculino (n=160, 61.3%). El 24.5% presentó exposición a fumado pasivo. Un 66.1% de los pacientes no tuvieron antecedente de sibilancias previas al internamiento y un 52.2% con el antecedente familiar de asma bronquial. Se registró que el 17.2% (n=45) recibió antibióticos durante su hospitalización. Los factores asociados con la prescripción de los antibióticos fueron la presencia de opacidades pulmonares (p=0.001, OR: 32.2) e infiltrados bronconeumónicos (p=0.002, OR:2.72) en la radiografía de tórax, la escalada a terapia con cánula de alto flujo (p<0.001, OR: 4.43) y la ventilación mecánica asistida (p=0.001, OR: 7.17). Conclusión: Los dos factores que llevan al médico a prescribir antibióticos al paciente sano con BQL son el deterioro del patrón respiratorio que lleva a la necesidad de intubar y ventilar y la presencia de opacidades pulmonares e infiltrados bronconeumónicos.

Aim: Identify the patient characteristics and the factors related to the prescription of antibiotics, in all previously healthy children under 2 years of age hospitalized with a diagnosis of bronchiolitis, during a period of 12 months in a pediatric hospital. Methods: descriptive observational study of the clinical-epidemiological characteristics of previously healthy children under two years of age hospitalized with a diagnosis of bronchiolitis, from January 1 to December 31, 2018 at the National Children's Hospital "Dr. Carlos Sáenz Herrera" of the Costa Rican Social Security, with a comparative analysis between the factors associated with the use or not of antibiotics during hospitalization. Results: A total of 261 previously healthy children hospitalized with bronchiolitis were included, with a mean age of 7.3 months and a predominance of males (n=160, 61.3%). 24.5% presented exposure to passive smoking. 66.1% of the patients had no history of wheezing prior to hospitalization and 52.2% had a family history of bronchial asthma. It was recorded that 17.2% (n=45) received antibiotics during their hospitalization. Factors associated with the prescription of antibiotics were the presence of pulmonary opacities (p=0.001, OR: 32.2) and bronchopneumonic infiltrates (p=0.002, OR: 2.72) on chest radiography, escalation to high-pressure cannula therapy flow (p<0.001, OR: 4.43) and assisted mechanical ventilation (p=0.001, OR: 7.17). Conclusion: two factors that lead the physician to prescribe antibiotics in the healthy patient with bronchiolitis, the deterioration of the respiratory pattern that lead to intubation and ventilate the healthy patient with BQL and the presence of radiologic pulmonary opacities and bronchopneumonic infiltrates.

Consensus document on the primary prevention of cow's milk protein allergy in infants aged less than 7 days.

INTRODUCTION: Cow's milk protein allergy (CMPA) is the most frequent food allergy in the first year of life. There is no clear consensus regarding its prevention. A recommendation to avoid CMP in the first week of life as a preventive measure in all infants, regardless of their atopic risk, has recently been published. The purpose of this document is to issue a recommendation on the use of extensively hydrolyzed CMP formulas in the first week of life for the primary prevention of CMPA. METHODS: A group of experts was formed with members proposed by the Spanish Association of Pediatrics (AEP), the Spanish Society of Clinical Immunology and Allergology and Pediatric Asthma (SEICAAP), the Spanish Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (SEGHNP) and the Spanish Society of Neonatology (SENEO). The group conducted a critical review of the evidence on the subject published in the last 10 years. RESULTS: The search yielded 72 studies, of which 66 were rejected for not meeting the inclusion criteria. The final review included 6 documents: 3 clinical trials and 3 systematic reviews, 2 of them with meta-analysis. There was no evidence of a statistically significant reduction in the incidence of CMPA in the infants who received hypoallergenic formulae or exclusive breastfeeding. CONCLUSION: Based on the current evidence, it is not possible to draw clear conclusions about the effect of avoiding CMP in the first week of life for prevention of CMPA. Although there are data that suggest a certain beneficial effect of avoiding CMPA in atopic risk infants, these results are not conclusive enough to extend the recommendation to the general population.

Documento de consenso en la prevención primaria de alergia a proteínas de leche de vaca en lactantes menores de 7 días de vida / Consensus document on the primary prevention of cow's milk protein allergy in infants aged less than 7days

Introducción: La alergia a las proteínas de la leche de vaca (APLV) es la alergia alimentaria más frecuente en el primer año de vida. No existe un consenso claro respecto a su prevención. Recientemente se ha publicado la recomendación de evitar estas proteínas en la primera semana de vida como medida de prevención en todos los niños, con independencia de su riesgo atópico. El objetivo de este documento es emitir una recomendación sobre el uso de fórmulas extensamente hidrolizadas de PLV en la primera semana de vida para la prevención primaria de la APLV. Métodos: Se constituyó un grupo de expertos propuestos por la Asociación Española de Pediatría (AEP), la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología y Asma Pediátrica (SEICAAP), la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SEGHNP) y la Sociedad Española de Neonatología (SENEO). Se realizó una revisión crítica de la evidencia publicada en los últimos 10 años sobre el tema. Resultados: Se seleccionaron 72 estudios, de los cuales 66 fueron rechazados por no cumplir los criterios de inclusión. Se incluyeron en la revisión 6 documentos: 3 ensayos clínicos y 3 revisiones sistemáticas, 2de ellas con metaanálisis. No se observó una reducción estadísticamente significativa en la incidencia de APLV en los grupos de lactantes que recibieron fórmulas hipoalergénicas ni lactancia materna exclusiva. Conclusión: Con base en las evidencias existentes en la actualidad, no se pueden establecer conclusiones claras acerca del efecto de evitar las PLV durante la primera semana de vida en la prevención de la APLV. A pesar de existir datos que pudieran orientar a un cierto efecto beneficioso de su evitación en niños con riesgo atópico, estos resultados no son concluyentes ni generalizables a lactantes sin dicho riesgo. (AU)

Introduction: Cow's milk protein allergy (CMPA) is the most frequent food allergy in the first year of life. There is no clear consensus regarding its prevention. A recommendation to avoid CMP in the first week of life as a preventive measure in all infants, regardless of their atopic risk, has recently been published. The purpose of this document is to issue a recommendation on the use of extensively hydrolyzed CMP formulas in the first week of life for the primary prevention of CMPA. Methods: A group of experts was formed with members proposed by the Spanish Association of Pediatrics (AEP), the Spanish Society of Clinical Immunology and Allergology and Pediatric Asthma (SEICAAP), the Spanish Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (SEGHNP) and the Spanish Society of Neonatology (SENEO). The group conducted a critical review of the evidence on the subject published in the last 10 years. Results: The search yielded 72 studies, of which 66 were rejected for not meeting the inclusion criteria. The final review included 6 documents: 3 clinical trials and 3 systematic reviews, 2 of them with meta-analysis. There was no evidence of a statistically significant reduction in the incidence of CMPA in the infants who received hypoallergenic formulae or exclusive breastfeeding. Conclusion: Based on the current evidence, it is not possible to draw clear conclusions about the effect of avoiding CMP in the first week of life for prevention of CMPA. Although there are data that suggest a certain beneficial effect of avoiding CMPA in atopic risk infants, these results are not conclusive enough to extend the recommendation to the general population. (AU)

En niños, ¿se puede acortar el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad a 3 días? / Is it possible to use a shortened 3-day course of treatment for community-acquired pneumonia in children?

Conclusiones de los autores del estudio: en relación con la necesidad de retratamiento con antibióticos en niños con neumonía adquirida en la comunidad dados de alta de un servicio de urgencias hospitalarias o de la planta de hospitalización tras ingreso de menos de 48 horas de duración, el uso de dosis bajas de amoxicilina no fue inferior frente a dosis altas, al igual que la duración de 3 días no fue inferior frente a 7 días. Conclusiones de los revisores: los datos de este estudio invitan a revisar en nuestro entorno las pautas que se utilizan en niños en el tratamiento de neumonía en la comunidad, en cuanto a la menor duración del tratamiento y dosificación que podría conllevar beneficios, pero hay limitaciones de este estudio para que sus conclusiones sean aplicables a nuestro país (AU)

Authors' conclusions: as concerns the need for antibiotic retreatment in children with community-acquired pneumonia discharged from the emergency department or inpatient ward within 48 hours of admission, lower-dose outpatient oral amoxicillin was non-inferior to high-dose amoxicillin, and a 3-day course was non-inferior to a 7-day course.Reviewers' conclusions: the data from this study invite a revision of the guidelines used in our region for the treatment of community-acquired pneumonia in children, with the purpose of clarifying if a shorter duration of treatment and lower dose could be beneficial, but there are limitations to the study for its conclusions to be applicable in our country. (AU)